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我家孩子比同龄人矮一个头,医生你看怎么办?

都市快报  记者 胡信昌 编辑 鲍秀珍  2017-10-05    

  浙大儿院内分泌科门诊

  来看个子矮小的每天有五六十个

  9月28日上午是个下雨天,不过雨水没有拖住家长们给孩子看病的脚步,一大早,邹主任的专家号又被挂完了。

  早上9点,邹主任开始看门诊。10平米左右的诊室里,10来位家长带着孩子,呈270度,包围了邹主任的办公桌。不停地有家长抱着孩子出去,有家长抱着孩子进来。还有焦虑的家长不停来问邹主任:打扰一下医生,我从很远地方来的,能不能加个号子?医生我们这个药该怎么吃?医生我们测骨龄在哪里测?医生我们可以回去了吗?……邹主任一一耐心作了解答,但还是难以消解家长们的焦虑。

  当天来看门诊的孩子,大部分是因为个子矮小。

  一对夫妻,从宁波赶过来给孩子看病,头发湿漉漉的。

  妈妈抱着孩子,显得有点无奈:“孩子今年11月份就满三岁了,现在身高是85厘米,体重13.2公斤,比同龄人矮一个头!医生你看怎么办?”

  妈妈正说着,怀里的男孩吵着要玩手机,妈妈把手机给了孩子后继续说:“我们孩子很聪明的,看书有时候可以看一两个小时,语言能力也没问题,就是个头矮。”

  邹主任让孩子把衣服翻起来,仔细做了检查,问:“孩子出生的时候多重?你们夫妻俩的身高各是多少?孩子小时候有没有生过大的疾病?”

  妈妈答:“孩子出生的时候,6.5斤左右。我身高1米63,他爸爸身高1米68。(孩子)之前没生过大毛病。”

  邹主任翻看着孩子的病历和厚厚一刀检查单说,“目前来看,孩子各项指标都还正常。这种情况,就不需要再重复查了。半年后可以再来看看,你们也不要太焦虑。孩子平时一定要多运动,多睡觉,这对促进孩子长高很重要。”

  接着,来了一位桐庐的妈妈。她怀里的孩子,瘦弱得让人看着心疼,头发没有一点光泽。她带来了一叠10多张各种报告单,邹主任看着孩子的基因检测等报告单,皱起了眉头。

  他让孩子从妈妈怀里下来,撩起衣服开始检测。这个孩子已经5周岁了,但身高只有101厘米,体重10.6公斤,手臂瘦得跟柴火棍一样。邹主任和助手拍了一些照片,指着孩子的胳膊说,孩子手臂有点外翻。又问,孩子爸爸在吗?孩子的爸爸胳膊外翻吗?

  孩子妈妈回答说,孩子爸爸也有点外翻的。她赶紧打电话,孩子爸爸急匆匆跑进来。两夫妻的身高、体型都算中等,孩子爸爸长得还有点魁梧。

  邹主任检查了孩子爸爸的胳膊。他为这对夫妻稍稍介绍了孩子的基因检测报告后,圈了出问题的基因,跟孩子爸爸讲了孩子的治疗方案,并要他们加强运动,多晒晒太阳。

  两夫妻有点怅然地带着孩子走了。

  一位妈妈带着女儿进来了,她的女儿5周岁零3个月,但身高只有103厘米,体重14.2公斤。

  女儿站着在玩悠悠球,一刻都不肯停下来。妈妈有点语无伦次:“邹医生,我们是第一次来看门诊,我女儿的身高不如班上大部分同学,我和我先生身高分别是158厘米和168厘米,我们非常担心孩子长不高!”

  邹主任给孩子开了拍骨龄片的单子,要他们先去测骨龄。

  个把小时后,孩子妈妈拿着骨龄片回来了。邹主任把骨龄片放在灯箱上看,有不少家长也围过来看。

  邹主任对孩子妈妈说,从骨龄片上来看,孩子的骨龄比实际年龄要小不少,以后长高应该没问题的,家长不要过分担心。他开了一些药物,叮嘱家长,要注意让孩子平时多睡觉和多运动。多睡觉和多运动,对促进孩子长高很有帮助。三个月之后,再来给孩子检查一下……

  就这样,邹主任面前患者坐的小凳子,走马灯似的不停换人。

  到了上午11点半,门诊总算全部看完,这中间,邹主任没有喝过一口水。之后,他还要赶去参加12点的会议。

  关于孩子身高的问题,邹朝春主任说,这些年,来看身材矮小门诊的患者人数很多。浙大儿院在上世纪90年代就开设了生长发育相关的门诊。以前发育早的孩子少,现在发育早的孩子越来越多了,孩子发育早或个子矮小,家长都会带着来医院看。所以现在虽然人的平均身高增长了,但家长对孩子身高更重视,看儿童身高门诊的人,反而多了。

  “在浙大儿院内分泌科门诊中,提前发育和个子矮小的患者是最主要的两大患者群体,来看个子矮小的患者,医院一天的门诊量平时有五六十个,假期时甚至有100多个。现在很多地市的医院都开设了生长发育门诊,全省的话,数据就更庞大了。”

  促进孩子身高 要多运动、睡好觉

  邹主任说,如果你的孩子明显比同龄人矮,那要引起注意了。特别矮的孩子,首先要排除身体的疾病因素,比如甲状腺功能问题会导致个子矮小。

  促进人体长个子的是一种叫生长激素的东西。从研究来看,运动和深睡眠,能促进生长激素的分泌。促进身高,要保证孩子的运动和睡眠。“有的家长还会特别关注孩子的饮食。我觉得现在孩子不会像以前出现营养不良的问题。在吃方面,均衡就好,关键还是要多运动和睡好觉。”

  运动的话,除了不建议做一些杠铃之类的压迫性运动,其他运动都可以的。适当拉伸的运动,当然是更好的。现在小孩子学习很紧张,平时在家里跳跳绳也是很好的运动。

  今年来就诊的孩子

  一半以上是测骨龄的

  邹主任说,发育早,对孩子身高很有影响。发育早,后续生长余地小,身高就不高。

  一般来说,女孩子9周岁半,男孩子10周岁半以后发育,还说得过去。如果更早,就要考虑进行干预。有的孩子7岁就开始发育了,前面长得快,后面就不能长了。

  在内分泌科门诊,邹主任让很多初诊患者去测骨龄。“测骨龄是看骨头的生物年龄。孩子到了十七八岁的骨龄,一般就不会长了。如果一个人20岁,测出来骨龄还只有15岁,那说明他肯定还会长个子。一个10岁的孩子,骨龄已经12岁了,身高增长的余地就有限了。”

  孩子的身高70%决定于遗传因素,30%则与后天其他因素有关。如果发现孩子生长异常,越早干预效果越好。家长平时要多留意孩子每年的身高增幅,长高过快或过慢,都应考虑到医院就诊,如果孩子在3到4周岁时明显比同龄的孩子要矮,也应及时去医院就诊。通常情况下,儿童的骨龄正常值应与生理年龄相符或上下浮动不超过1岁。

  “近几年,家长们越来越关注孩子的身高问题,每年暑假都是测骨龄的高峰期,今年来内分泌科就诊的孩子,一半以上是测骨龄的。”

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